Доступность врача рядом с домом долго оставалась одной из самых чувствительных проблем для сельского Казахстана: во многих отдаленных селах первичного звена медицины попросту не было. С 2023 года ситуацию меняет пилотный Национальный проект "Модернизация сельского здравоохранения", запущенный по поручению Президента. Cronos.Asia разобрался, из каких элементов складывается эта реформа и как она отражается на жизни сельчан.
С чего начинали
Основанием для проекта стали поручение Президента по итогам заседания Правительства в июле 2022 года и послание народу Казахстана в сентябре того же года. Задача формулировалась прямо: обеспечить сельских жителей первичной медико-санитарной помощью по месту жительства, заменить устаревшие здания и построить новые там, где медпунктов не было вовсе. Речь шла о базовом звене – медицинских пунктах, фельдшерско-акушерских пунктах (ФАП) и врачебных амбулаториях, то есть о той медицине, с которой человек сталкивается первой. Именно первичное звено определяет, дойдет ли житель села до врача вовремя или будет откладывать визит, добираясь до райцентра за десятки километров.
Масштаб задачи определили заранее: общая потребность составляла 655 объектов первичной помощи – часть строилась заново, часть возводилась взамен обветшавших зданий. Именно эта цифра стала ориентиром первого этапа проекта, рассчитанного на 2023–2025 годы.
Инфраструктура: 655 объектов за три года
Первый этап завершен в срок. К концу 2025 года построены все 655 запланированных объектов первичной медико-санитарной помощи: 99 – в 2023 году, 361 – в 2024-м и 195 – в 2025-м. Новые здания заменили устаревшую инфраструктуру и появились в населенных пунктах, где первичного звена раньше не существовало.
| Год | Введено объектов |
| 2023 | 99 |
| 2024 | 361 |
| 2025 | 195 |
| Итого | 655 |
Таблица 1. Ввод объектов первичной медико-санитарной помощи по годам (Нацпроект "Модернизация сельского здравоохранения")
Эффект выходит за пределы одного проекта. По данным Министерства здравоохранения, суммарно за три года в стране построено 813 объектов здравоохранения, а первичная сеть впервые дошла до сотен сел.
"За последние три года в Казахстане построено 813 объектов здравоохранения, из которых 655 – в рамках Национального проекта "Модернизация сельского здравоохранения". Более 200 объектов открыты в населенных пунктах, где ранее медицинская помощь отсутствовала вовсе. Это позволило обеспечить около миллиона сельских жителей медицинской помощью по месту жительства", – отметила Акмарал Альназарова, министр здравоохранения РК
Районные больницы и современное оснащение
Параллельно с первичным звеном обновляется и следующий уровень – районные больницы. До конца 2026 года планируется довести 32 районные больницы до уровня современных многопрофильных центральных районных медицинских организаций, открыв в них инсультные и кардиологические центры, отделения реабилитации, травматологии, хирургии и реанимации. Из 32 организаций часть модернизируется на базе действующих, часть создается с нуля.
Финансирование заметное. Одновременно в стране возводится 51 объект здравоохранения на 108 миллиардов тенге, из которых 55 миллиардов направлены на модернизацию районных больниц. При этом новые сельские амбулатории и ФАПы – это не просто стены: их оснащают кабинетами телемедицины, физиотерапии, лабораториями и аптечными пунктами, чтобы базовый набор услуг был доступен на месте.
Телемедицина: специалист из города – на связи
Ключ к тому, чтобы сельский житель получал не только осмотр фельдшера, но и консультацию узкого специалиста, – телемедицина. Она снимает главную проблему отдаленных территорий: нехватку профильных врачей на местах. В 2025 году в Казахстане оказано 3,87 миллиона телемедицинских услуг – на 19% больше, чем годом ранее. Через экран сельчанин получает доступ к консультации областного или республиканского уровня, не выезжая за сотни километров.
"Главная задача – сделать качественную специализированную медпомощь доступной каждому жителю, независимо от того, где он проживает", – подчеркнула Акмарал Альназарова, министр здравоохранения РК
Кадры: как село удерживает врача
Здания и оборудование не работают без людей, поэтому вторая опора реформы – привлечение медиков в села. Основной инструмент здесь – программа "С дипломом в село", действующая с 2009 года. Она предусматривает единовременное подъемное пособие в размере 100 месячных расчетных показателей и льготный жилищный кредит – до 2500 МРП в районных центрах под 1% годовых на срок до 15 лет. Условие простое: отработать в селе не менее трех лет.
Для дефицитных специальностей поддержка выше. В 2025 году 529 врачей дефицитных специальностей получили выплаты по 8,5 миллиона тенге, что обеспечило приток в села более тысячи специалистов. Всего за годы работы программы подъемные получили более 24 тысяч медиков. Дополнительно государство наращивает подготовку кадров: число грантов на резидентуру выросло с 1700 мест в 2023 году до 2000 в 2025-м.
Удержание кадров остается задачей, над которой государство продолжает работать: одних выплат недостаточно, важны и условия жизни, и перспективы для семьи специалиста. Именно поэтому меры поддержки идут в связке с обновлением самой инфраструктуры – врачу проще оставаться там, где есть современная амбулатория, оборудование и понятные бытовые условия.
Что меняет реформа
Если собрать элементы вместе, складывается система, а не набор отдельных мер. Новые ФАПы и амбулатории приближают базовую помощь к дому, телемедицина подключает к ним специалистов из областных центров, модернизированные районные больницы берут на себя сложные случаи, а кадровые программы наполняют все это врачами. Первичное звено при этом переходит к семейной модели: сегодня более 80% участков закреплены за врачами общей практики, а часть рутинных приемов берут на себя медицинские сестры, что разгружает врача для сложных случаев.
Главный измеримый итог первого этапа – около миллиона сельских жителей, получивших медицинскую помощь по месту жительства, и более двухсот сел, где врача не было вовсе. За сухими цифрами стоит вполне конкретное изменение повседневности: там, где раньше за справкой или осмотром нужно было ехать в райцентр, теперь есть своя амбулатория, а при необходимости – выход на специалиста через телемедицину.
Реформа не завершена: впереди – модернизация районных больниц, дальнейшее развитие телемедицины и решение кадрового вопроса, который остается самым сложным. Устойчивость результата будет зависеть от того, удастся ли удержать привлеченных специалистов и наполнить новые здания постоянным штатом. Но вектор задан ясно: медицина в Казахстане последовательно движется ближе к тем, кто живет вдали от больших городов, – и первый этап показал, что при системном подходе разрыв между городом и селом в доступе к базовой медицине можно ощутимо сокращать.