Эндокринолог Айгуль Дурманова объяснила, почему ожирение нельзя победить только силой воли и какие риски оно несёт. Подробнее на Cronos.Asia.
В Алматы эксперты обсудили, почему ожирение – не просто лишние килограммы, а официальный диагноз, которым сегодня страдает каждый второй взрослый казахстанец. Врачи развеяли главные мифы о похудении и рассказали, какие риски скрываются за лишним весом.
Ожирение – это диагноз, а не диета
Цифра звучит тревожно: 56% взрослых казахстанцев имеют повышенный индекс массы тела, а во всём мире от лишнего веса страдает около миллиарда человек. На дискуссии в Aurora Space эндокринолог, профессор Айгуль Дурманова заявила прямо: ожирение пора перестать воспринимать как эстетическую проблему или результат лени.
«Ожирение – это тоже такое заболевание, которое надо лечить. И надо лечить целостно», – сказала Дурманова.
По её словам, на вес влияет не только образ жизни, но и гормоны: кортизол, который вырабатывается при стрессе, и гормоны голода, нарушение работы щитовидной железы. Сюда же – генетическая предрасположенность.
Тем не менее сама же Дурманова на дискуссии провела чёткую границу: индекс массы тела от 25 до 30 – это избыточный вес, а вот ожирением официально считается показатель выше 30. И именно эта грань – между «немного лишнего» и клиническим диагнозом – судя по реакции зала, вызвала больше всего вопросов.
Многие интуитивно ощущают, что пара лишних килограммов после праздников – это всё же вопрос дисциплины, а не болезни, и эндокринологам ещё предстоит объяснить обществу, где именно проходит эта линия.
Дети в зоне риска
Самый тревожный тренд, по словам врача, – омоложение проблемы. Если раньше в школьном классе из 30 человек не было ни одного ребёнка с ожирением, то сегодня лишний вес – у каждого четвёртого. Параллельно растёт число детей с диабетом 2 типа, который ещё недавно считался исключительно взрослым заболеванием: пять-семь лет назад такие случаи в Казахстане были редкостью, сейчас счёт идёт на сотни.
Дурманова обратила внимание и на менее очевидную проблему – синдром «skinny fat»: ребёнок внешне не выглядит полным, но потребляет огромное количество углеводов и фактически уже находится в группе риска.
По словам врача, дети сегодня заметно реже едят мясо и чаще выбирают макароны, бургеры и хлеб – а избыток таких углеводов превращается в печени в жир, что приводит к жировому гепатозу. Следствие – желчнокаменная болезнь, которая раньше у детей почти не диагностировалась, а сейчас встречается даже в трёхлетнем возрасте.
Отдельно эксперты прошлись и по «улучшенному» составу привычных продуктов: тот же хлеб, по словам спикеров, сегодня делают на промышленных дрожжах без естественного процесса ферментации, а вместо традиционного сливочного масла в выпечке всё чаще используется маргарин – что тоже вносит свой вклад в детский рацион.
Не только эстетика: чем грозит лишний вес
Дискуссия не обошлась без жёстких фактов. Ожирение, по словам Дурмановой, напрямую связано с диабетом 2 типа, гипертонией, инфарктами – и с онкологией: раком молочной железы, эндометрия, поджелудочной железы, кишечника, а у мужчин – простаты. Отдельная угроза – жировой гепатоз печени, который сегодня является одной из главных причин рака печени.
Не менее важной темой стала стигматизация людей с лишним весом. Спикеры отметили, что непрошеные советы окружающих («просто меньше ешь») загоняют людей в замкнутость и не решают проблему буллинга, который начинается ещё в школе. Поэтому в команду по лечению ожирения, по международным протоколам, обязательно входит психолог.
Опасные тренды: марафоны похудения и пептиды без назначения врача
Отдельный острый разговор состоялся вокруг моды на жёсткие диеты и марафоны похудения с обещаниями «минус 20 килограммов за 10 дней». По словам врача, такие методы бьют не по жиру, а по мышечной массе, восстановить которую после 40 лет крайне сложно.
Ещё резче спикеры высказались о буме самостоятельного применения пептидов, которые сегодня легко найти на маркетплейсах и в соцсетях без рецепта и без участия врача. Предприниматель Асель Машанова рассказала, как подруги присылают ей скрины с предложениями купить пептид за пару тысяч тенге.
«Я никак не могу им объяснить, что не может быть такого пептида, который стоит 2000 тенге», – призналась Машанова.
Спикеры подчеркнули: происхождение и состав таких препаратов часто неизвестны, а назначать любые средства этой группы должен только врач – самостоятельный приём может быть опасен для здоровья.
Что делает государство и как проверить себя
По словам Дурмановой, в Казахстане уже разработан протокол лечения ожирения у взрослых в рамках дорожной карты Всемирной организации здравоохранения, и сейчас готовится аналогичный документ для детей. Среди обсуждаемых мер – дополнительные акцизы на сладкие напитки и продукцию фастфуда, а также требование продавать в школах только обычную воду вместо газировки и соков.
Узнать, находишься ли ты в зоне риска, можно и без визита к врачу. Первый сигнал – окружность талии больше 80 см, второй – расчёт индекса массы тела: значение от 25 до 30 говорит об избыточном весе, выше 30 – об ожирении. Спикеры также порекомендовали проверять работу щитовидной железы при подозрении на лишний вес, поскольку именно она во многом регулирует обмен веществ в организме.
Особое внимание эксперты обратили на скрытое течение диабета: классические симптомы – похудение, жажда, сухость во рту – сегодня встречаются далеко не у всех пациентов, и человек может узнать о высоком уровне сахара только на запущенной стадии. Поэтому регулярный чек-ап и консультация с врачом, по словам спикеров, – куда надёжнее, чем самодиагностика по зеркалу или советы из интернета.