Сколько денег тратит Казахстан на здравоохранение

Здравоохранение — один из ключевых индикаторов благополучия общества. Несмотря на рост абсолютных расходов в последние годы, Казахстан всё ещё отстаёт от развитых стран по доле средств, выделяемых на медицинские услуги. Это отражается на доступности, качестве лечения и нагрузке на граждан. Cronos.Asia решил выяснить, сколько Казахстан тратит на здравоохранение и с какими вызовами сталкивается система.

Так каковы расходы?

В 2024 году расходы государства на здравоохранение составили около 2 трлн тенге, что около 3,3% от ВВП. Это значительно ниже среднеевропейского уровня. К тому же, как отмечают эксперты Центра экономических исследований и совершенствования финансирования здравоохранения, и Национального научного центра развития здравоохранения, в Казахстане дополнительно, до 38% расходов на лечение сегодня лежит на самих гражданах.

В последние пять лет государственные расходы Казахстана на здравоохранение демонстрировали следующие тенденции:

• 2019 год: Доля расходов на здравоохранение составляла 3% от ВВП.ъ
• 2022 год: Этот показатель увеличился до 3,7% от ВВП.
• 2024 год: Согласно отчету Министерства здравоохранения, общий бюджет ведомства составил 2,4 трлн тенге, из которых 1,9 трлн тенге было направлено в Фонд социального медицинского страхования для обеспечения гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП).
• 2025 год: Планируется, что совокупные расходы на здравоохранение достигнут 4,2 трлн тенге, что составит 2,8% от прогнозируемого ВВП. Однако очевидно, что точные данные будут получены лишь в следующем году.

Сравним: …. а как там, в ОЭСР

Для сравнения в странах ОЭСР средний показатель достигает 8,6%. Возьмем средние показатели, к примеру, за 2022 год. Расходы на здравоохранение в странах ОЭСР выглядят следующим образом:

Если сравнивать расходы на здравоохранение странах ОЭСР с Казахстаном, то графически это выглядит следующим образом:

В процентном отношении к ВВП Республика Казахстан в 2023 году потратила 4,0% на здравоохранение. Этот показатель выше, чем в начале 2010-х годов (в среднем – 3%). По сравнению с 2022 годом ВВП выросло на 0,1% (3,9%).

По сравнению со странами ОЭСР показатель текущих расходов на здравоохранение в Республике Казахстан ниже в 2,4 раза и имеет один из самых низких уровней финансирования сектора здравоохранения в группе стран-сравнения.

• В структуре текущих государственных расходов на здравоохранение 35,9% занимает стационарное лечение.
• На оказание амбулаторной поликлинической помощи направлено 30,6% текущих расходов на здравоохранение.
  Лекарственное обеспечение обходится в 16,1% расходов.
• Затем следуют вспомогательные услуги – 5,4%, профилактические услуги – 3,3%, расходы на администрирование системы здравоохранения – 2,6%, дневной стационар и реабилитация – 2,5%, прочие медицинские услуги – 0,9% и на долгосрочный уход – 0,2%.

И все же несмотря на абсолютный рост финансирования, доля расходов на здравоохранение в Казахстане в процентах от ВВП пока не достигает уровня, рекомендованного странами ОЭСР (не менее 5%). Это свидетельствует о необходимости дальнейшего увеличения инвестиций в медицинский сектор для улучшения качества и доступности медицинских услуг в Казахстане.

ОСМС: в теории всеобщее, но по факту не всеохватное

Обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС) запущено в 2020 году. Сегодня система охватывает около 70% населения, но около 30% выпадают: это самозанятые, мигранты, неформально работающие.

• В результате система здравоохранения в Казахстане в большей степени финансируется за счет обязательных схем финансирования – 62,0%:
• расходы государственного бюджета – 40,1% от текущих расходов на здравоохранение;
• расходы в системе ОСМС – 21,6% от текущих расходов на здравоохранение.
• Частные расходы составляют 38% от текущих расходов на здравоохранение

Вот еще интересные данные: в Казахстане на 10 тысяч жителей приходится около 40 врачей. Для сравнения: в Германии этот показатель превышает 80. Причина простая: низкие зарплаты, бюрократия и отсутствие карьерной траектории. Села и моногорода испытывают особый дефицит.

Тем не менее за 5 лет построено около 250 объектов здравоохранения. Но в регионах есть еще здания, которые нуждаются в капремонте. Часто речь идет о советских зданиях 60-70х годов. Электронные карты, eGov, телемедицина — все это работает. Но в системе нет связи: одна клиника не видит данные другой, а врач зачастую сам не верит в цифру. Казахстан заметно отстает по доле от ВВП, несмотря на рост абсолютных расходов. Это ограничивает возможности системы в обеспечении доступности и качества медицинских услуг, особенно в отдаленных регионах.

---