Скандальный отчет ВАП: миллиардные нарушения Минздрава и "СК-Фармации" в Казахстане

Высшая аудиторская палата Казахстана выявила многочисленные нарушения при закупе лекарственных препаратов и медицинских изделий на общегосударственном уровне. Соответствующий отчет от 2 июня 2025 года был предоставлен на рассмотрение депутатов Мажилиса. Редакция Cronos.Asia спустя две недели получила возможность ознакомиться со скандальным докладом ВАП.

Многие жители Казахстана наверняка читали или слышали информацию об обиде Минздрава на отчет Высшей аудиторской палаты (ВАП). Дело дошло до того, что в главном ведомстве страны по здравоохранению пригрозили даже судебным иском в адрес подотчетных непосредственно президенту Казахстана аудиторов. И если такое действительно произойдет, можно не сомневаться, что такой судебный процесс привлечет внимание не только местные, но международные СМИ.

Причина в том, что представителям министерства здравоохранения Казахстана придется опровергать, либо подтверждать невероятно скандальные факты, которые предоставила на рассмотрение депутатского корпуса Высшая аудиторская палата. Предсказуем и итог такого судебного процесса – кому-то придется надолго отправляться в места, где смотрят на небо "в клеточку". Впрочем, можно предположить, что и без судебного процесса "Минздрав vs. ВАП" у некоторых лиц причастных к выявленным аудиторами схемам такая перспектива имеется вполне реально. Но перейдем непосредственно к отчету.

Фармацевтический рынок Казахстана: объемы и доминирование импорта

Из исследований ВАП выясняется, что объем фармацевтического рынка Казахстана в 2024 году составил 1,2 трлн тенге ($2,5 млрд), исходя из данных, что средний курс доллара по данным Национального банка РК в прошлом году составил 469,44 тенге. То есть, каждый житель Казахстана приобрел через официально зарегистрированные аптеки и получил в больницах и поликлиниках лекарственных препаратов и медицинских изделий на $125, тогда как доля отечественных производителей на рынке составляет только 16%. Налицо явное доминирование зарубежной фармацевтической продукции.

Более того, наблюдается рост закупок из-за рубежа.

Например, если в 2020 году, когда по всему миру свирепствовал Covid-19, Казахстан импортировал лекарств и медицинских изделий на общую сумму в $1,2 млрд, то в 2024 году довел этот показатель до $1,7 млрд.

Естественно, появляются вполне резонные вопросы – а что не так с отечественной фармацевтикой? Как получилось, что казахстанские производители имеют всего 16% рынка?

"Широкий размах": 2 препарата за $124 млн

По информации государственных аудиторов в период 2022-2024 годов на различные исследования и разработки новых лекарственных препаратов, о которых в министерстве здравоохранения надо полагать и не знают, было в общей сложности выделено 58,2 млрд тенге. В эквиваленте по среднему курсу пары тенге/доллар за 2024 год это почти $124 млн. Из этой отнюдь немаленькой суммы, доля поступлений из государственного бюджета составила 86,2% (почти $107 млн). Тогда как доля иностранных инвестиций составила 2,1%, а собственные вложения отечественных фармкомпаний – только 0,9%.

За десять лет "упорного труда" в Казахстане удалось создать… всего два лекарственных препарата.

Первый – это противогрибковая мазь "Розеофунгин-АС", которая есть в казахстанском национальном формуляре. Кстати, информация к размышлению, в аптеках Алматы, Астаны и других городов Казахстана полиеновая мазь в 20-грамовых тюбиках продается по 6 500 тенге. Вместе с тем у нее есть конкуренты. Это крем Lamisil швейцарского производства в 15-грамовых тюбиках за 2 900 тенге, французский крем Micoster за 2 300 тенге и великое множество всевозможных дженериков из Индии, вроде "Экзифина" за 1 340 тенге или "Микозисфри" за 2 505 тенге. Кстати, никто не спорит, Розеофунгин-АС является уникальной разработкой. Но вот его цена на фоне конкурентных предложений все же смущает.

Второй препарат – раствор для приема внутрь "Танерин", на разработку которого было потрачено 4 млрд тенге ($8,3 млн). Однако данный препарат в национальном формуляре лекарственных препаратов до сих пор не зарегистрирован. Соответственно упоминаний ни о самом "Танерине", ни о том, для лечения каких болезней он разрабатывался, в поисковых системах нет никаких. Потому, даже удивительно, что ВАП хотя бы узнал, что речь идет о некоем растворе в 50-миллилитровых флаконах.

Скандальные закупки "СК-Фармации"

Весьма интересны и данные аудиторов о проводимых компанией "СК-Фармация" закупках лекарственных препаратов и медицинских изделий у отечественных производителей. Последние живут совсем неплохо, полностью подтверждая слова собеседника Cronos.Asia, которые были опубликованы 1 августа 2024 года.

Всего на фармацевтическом рынке Казахстана по данным ВАП зарегистрировано 207 компаний-производителей. И все они во имя "поддержки отечественного производителя" пользуются государственными преференциями в виде налоговых послаблений, правительственных гарантий, субсидий и льготного кредитования.

Общая сумма этих преференций, утверждают аудиторы, в период 2022-2024 годов составила 148 млрд тенге или, если взять за основу курс доллара в 480 тенге – $308,3 млн.

Явно ласкают взор отечественных фармкомпаний и цифры закупок у них компанией "СК-Фармация" их продукции. Только в 2024 году 507 наименований лекарственных средств у них было закуплено на общую сумму в 147 млрд тенге (больше $313 млн). Для сравнения, в 2020 году, то есть в период пандемии Covid-19, когда по всему миру за поставки лекарственных препаратов и медицинских изделий готовы были платить любые деньги, было закуплено 968 наименований на общую сумму… в 82 млрд тенге ($198,5 млн). В 2020 году средний курс доллара составил 412,95 тенге. Но это еще не все.

В отчете ВАП отмечается, что в 50% заключенных в период 2022-2023 годов договоров с отечественными производителями лекарственных препаратов и медицинских изделий "отсутствует мониторинг локализации производства и инвестиционных обязательств". То есть, имеется "риск поставок импортной продукции под видом отечественной".

Называются аудиторами и особо "отличившиеся". К примеру, компания "КазМедПром", позиционирующая себя, как "один из первых производителей медицинских перчаток с полным циклом на рынке Казахстана" по контракту с "СК-Фармация" на сумму в 8,1 млрд тенге поставила 62,7 млн пар медицинских перчаток. Ничего особенного, если бы не выявленный Высшей аудиторской палатой факт:

"Объем и характеристики перчаток совпадают с партией, закупленной ТОО "КазМедПром" в тот же период из Таиланда".

Второй "отличившейся" объявлена фармацевтическая компания "ПФК "Элеас", официальный девиз которой – "Качество говорит за себя!". Забавно, но как раз к качеству ее продукции государственные аудиторы и предъявили претензии.

В их отчете отмечается, что при производстве лекарственных препаратов по заказу "СК-Фармация" эта компания использовала дешевое и недостаточно очищенное сырье, что привело к объявлению их продукции непригодной к применению.

В результате были отозваны регистрационные удостоверения лекарств были отозваны, а сами препараты списаны на общую сумму в 3 млрд тенге ( $6,4 млн).

Миллиардные убытки и завышенные цены: сравним с Россией и Европой

Отработал ВАП условным "артиллеристским залпом" и по процессам регистрации лекарственных препаратов на казахстанском рынке. Отмечается, что от подачи заявления на регистрацию до участия лекарства в закупках "СК-Фармация" проходит до 2,5 лет.

Вначале надо попасть в Национальный формуляр, затем оказаться в четырех различных перечнях, а уж затем попытать "свое счастье" в госзакупках.

Судя по информации аудиторов, попасть в число "избранных" получается далеко не у всех.

Установлено, что в период с 2022 по 2024 годы из 969 позиций по закупу лекарственных средств и медицинских изделий, 911 позиций были приобретены у единственного поставщика.

Правда, кто являлся этим "единым поставщиком", в отчете ВАП не указывается. Вероятно, время раскрыть эту информацию еще не наступило. Однако здесь ниточка потянулась к шокирующей сравнительной информации от ВАП о ценах на лекарства в Казахстане и России. Возьмем, к примеру, раствор для подкожных инъекций "Гемлибр" применяемый при лечении гемофилии. Аудиторы выяснили, что данный препарат реализовывался за более 3 млн тенге. Для сравнения:

Редакция Cronos.Asia решила проверить актуальность цен в Казахстане и России на указанные выше лекарственные препараты. Выяснилось, что в Алматы через сервис Satu.kz можно было приобрести раствор для инъекций Гемлибра 150 мг/мл 0.7 мл за 958 100 тенге. Продавцом является ТОО "Адалмедфарм". В аптеках не только Алматы, но и других городов страны данного лекарства совместного японско-швейцарского производства в продаже нет. В аптеках же Москвы или Омска, несмотря на международные санкции с этим лекарством несколько проще. При наличии соответствующего рецепта все тот же раствор Гемлибра 150 мг/мл 0.7 мл можно приобрести по цене до 130 тыс. рублей за упаковку, то есть при курсе 6,6 тенге/рубль, цена упаковки получается 858 тыс. тенге. Разница в цене вполне существенна.

Довольно интересная картина наблюдается и с противомалярийным антибиотиком "Иммард". Его таблетированная форма производится в Индии, и есть подозрение, что он является дженериком изначально производимого в Канаде, США и Франции препарата Plaquenil (Плаквенил). В аптеках Алматы, Астаны и других городов Казахстана стандартная упаковка в 200 мг с 30 таблетками антибиотика "Иммард" реализуется по цене от 2 400 тенге до 5 750 тенге. В аптеках России продают этот индийский препарат по цене от 117 до 230 рублей за упаковку (772 – 1518 тенге). Таким образом, в настоящий момент "Иммард" в Казахстане явно дороже, чем в России.

Кстати, мы проверили цены в России и на оригинальный препарат "Плаквенил" французского производства. Например, в Москве упаковка 60 таблеток (200 мг) повсеместно продается за 438 рублей или 2 891 тенге. В казахстанских аптеках – 5 460 тенге.
Здесь можно обратить внимание и еще на несколько интересных фактов от государственных аудиторов, которые отмечают:

"Наценка на зарегистрированные препараты: для рынка — до 172%, бюджета — до 35% от цены завода-производителя", "наценка на незарегистрированные препараты: до 2000%", "переутверждены предельные цены лишь по 114 позициям или 7%", "из-за низких цен не закуплены 98 лекарственных средств для лечения 45 тыс. пациентов".

Черный рынок и отсутствие контроля: 77 млн единиц вне системы

Еще один пункт отчета Высшей аудиторской палаты об эффективности деятельности Минздрава в буквальном смысле вызывает серьезные опасения по использованию лекарственных средств реализуемых на внутреннем рынке страны. Оказывается, на общереспубликанском уровне плохо поставлена работа фармацевтического контроля.

По данным за 2024 год из 2991 единиц присутствующей на рынке медицинской продукции оценка безопасности была проведена только в отношении 1495 единиц.

При этом, несмотря на более 8 тыс. сообщений о серьезных побочных эффектах в ряде лекарств, Комитет фармацевтического контроля не предпринял меры по приостановке их реализации или отзыву лицензий. За период 2022-2024 годов из обращения на территории страны был изъят только один препарат, название которого, впрочем, не раскрывается.

Фактически сами же аудиторы признали наличие в стране гигантского черного рынка лекарственных препаратов и медицинских изделий. Было выявлено, что вне государственного контроля находится 77 млн единиц фармацевтической продукции стоимостью 32 млрд тенге ($68 млн).

Посредники – "в шоколаде"

Хорошо зарабатывает на поставках лекарств и медицинских изделий и многочисленная армия посредников. К ним компания "СК-Фармация" обращается из-за отсутствия заключенных прямых контрактов с непосредственными производителями фармацевтической продукции. Прямые контракты, кстати, есть. Но их доля на рынке всего 9%. Почему? Еще раз предлагаем посмотреть наш прошлогодний материал, где объясняется, как отчего это происходит.

В общем, при отсутствии прямых договоров с производителями наступает "благословенное" время посредников. А деваться по факту Минздраву и некуда. Лекарства нужны. Понятно, что мимо некоторых из посреднических компаний ВАП пройти мимо не смогла.

Правда, в представленном парламенту аудите называется только одна компания Rogers Pharma, сумевшая продать "СК-Фармация" используемое после трансплантации профилактическое лекарственное средство "Майсепт-250" за 119 тенге. В Индии этот препарат компания приобрела по 32 тенге, отмечают в ВАП.

Любопытно, что в аптеках Казахстана этот "Майсепт-250" в упаковке с 30 капсулами ныне реализуется за 11 500 тенге. Поскольку цифры существенно разняться, смеем предположить, что по 119 тенге "СК-Фармация" покупала не упаковки, а каждую капсулу отдельно. Или все же это оптовая цена упаковки?

Кстати госаудиторы обращают внимание на выросшие в 2024 году в два раза тарифы и затраты по логистике на 60% или на 10,7 млрд тенге ($22,8 млн). Были по итогам прошлого года отмечены и факты завышения поставщиками стоимости своих услуг. Чаще всего указывалась не соответствующая реальности грузоподъемность поставок в сторону их увеличения. Нередко подделывались и данные о километраже.

Ущерб по этим двум пунктам аудиторы оценили в 538,1 млн тенге.

Миллиарды туда, миллиарды сюда

Любопытная история и с отпуском лекарств в амбулаториях. Аудиторы зафиксировали многочисленные случаи отпуска лекарственных препаратов с завершающимся сроком годности.

Только официально зарегистрировано 67 тысяч (!) таких фактов на общую сумму в 154 млн тенге ($328 тысяч). И велика вероятность, что на самом деле все куда печальнее.

Как отмечалось на заседании Высшей аудиторской палаты Республики Казахстан в июле прошлого года, некачественное планирование закупок привело к списанию просроченных лекарств на 279,5 млн тенге.

Кстати, в числе наиболее часто отпускаемых лекарственных средств с пограничным сроком годности в ВАП назвали применяемый для лечения молочной железы британский противоопухолевый препарат "Тайверб", выпускаемое в Германии противораковое лекарство "Нексавар", способствующий приживаемости трансплантата "Экорал" из Чехии и средство для лечения бронхиальной астмы шведского производства "Симбикорт".

Каждое из указанных лекарственных средств, стоит достаточно дорого. К примеру, цены на самый маленький по объему в 60 мл "Симбикорт" в аптеках Казахстана начинаются от 10 тыс. тенге. А еще, отмечают в Высшей аудиторской палате, при амбулаторном лечении пациентам могут выписать дорогостоящие лекарственные препараты, в которых они не нуждаются.

Также аудиторы обратили внимание и на, порой, гигантскую разницу стоимости лекарственных средств в бюджетном и рыночном сегментах. Она до сих пор доходит до 600%.

В качестве примера были взяты два препарата – "Стелара" и "Виктоза". Первый является раствором и в виде инъекций применяется для лечения псориаза. Второй – представляет собой шприц-ручку и применяется для снижения уровня сахара в крови.

По данным ВАП швейцарский препарат "Стелара" в момент проведения аудита реализовывался по ценам от 164 тыс. тенге до 1,2 млн тенге. А выпускаемая в Дании "Виктоза" – от 16 тыс. до 40 тыс. тенге.

Общие результаты проведенных аудиторских мероприятий в системе Министерства здравоохранения и компании "СК-Фармация" по обеспечению населения лекарствами и медицинскими изделиями выглядят следующим образом:

• выявлено финансовых нарушений на общую сумму 741, 2 млн тенге ($1,5 млн).
• неэффективное планирование нанесло ущерб в 6,6 млрд тенге ($14 млн).
• неэффективное использование средств оценено в 25,3 млрд тенге ($54 млн).
• возможные потери и упущенная выгода для государства предполагаются в размере 58,4 млрд тенге ($124 млн).

И что интересно, по всем выявленным аудиторами проблемам в правоохранительных органах заведено только 5 уголовных и 134 административных дел.

Политическая реакция: выступление депутатов и призыв к реформам

Сразу же после знакомства депутатов Парламента с итогами аудиторской проверки деятельности Минздрава и ТОО "СК-Фармация" обращает на себя внимание выступление лидера партии "Ак жол" Азата Перуашева.

"Мы – фракция "Ак жол" неоднократно в предыдущие годы высказывала крайне критичное отношение к деятельности "СК-Фармация". Сегодня мы видим, что там ситуация, вообще, дошла до абсурда. Вместо содействия развитию рынка, эта структура никакого влияния не него не оказывает. Наоборот, она способствует монополизации и коррумпированию рынка фармацевтических и медицинских товаров. Она затрудняет работу отечественным производителям, создает предпочтения и особые условия для неких особо привилегированных компаний. Предлагаем Правительству рассмотреть вопрос о ликвидации "СК-Фармация" в существующем ныне виде! Она в таком виде не нужна!", – уверенно заявил Азат Перуашев в своем выступлении на заседании Мажилиса, напомнив об указе президента Токаева от 8 мая 2024 года о либерализации экономики страны.

Мажилисмен напомнил, что Глава государства неоднократно говорил и о необходимости запрета всяких операторов-посредников, которые подменяют государственное регулирование какими-то своими схемами-прокладками. Также лидер партии "Ак жол" заметил, что весь депутатский корпус поддерживает ВАП и его руководителя Алихана Смаилова.

Более того, Перуашев призвал правоохранительные органы привлечь к ответственности всех, кто причастен к выявленным аудиторами нарушениям.

"Речь о миллиардных суммах! О многомиллиардных суммах. В том числе выводе их за рубеж. На фоне ситуации, когда у нас дефицит бюджета, когда государство ищет пути, как выполнять свои социальные обязательств, повышает налоги на бизнес, мы видим разбазаривание бюджетных, народных средств и перекладывание нагрузки на население в виде повышения до 600% цен на медикаменты. Это кощунственно, это недопустимо!" – подчеркнул Азат Перуашев, предложив представителям министерства здравоохранения не спорить, а исправлять выявленные ВАП серьезные проблемы.

Здесь надо сказать, что с точкой зрения лидера партии "Ак жол" сложно не согласиться. Ведь довольно много жителей Казахстана периодически просят своих едущих за рубеж друзей, знакомых и родственников привести то или иное лекарство или медицинское изделие. Даже, несмотря на их наличие в местных аптеках. Причина – многократная разница в цене. Для сравнения:

Кстати в Берлине Гриппостад упаковкой в 10 капсул, как, впрочем, и в 20 капсул, найти невозможно. Этот оригинальный препарат с витамином C, реализуется по 24 капсулы. Не трудно посчитать, что 10 капсул будут стоить 2463 тенге.
Да и не забыть при этом, что в Германии средняя заработная плата намного превышает этот показатель в Казахстане. Так что по итогам аудита ВАП задуматься есть о чем.