Обзор: какие меры предпринимает Казахстан для улучшения сельской медицины?

На этот раз Cronos.Asia решил выяснить – какие масштабные госпрограммы и меры предпринимает Казахстан для улучшения сельской медицины, как решается кадровая проблема, как развивается инфраструктура на селе и какие деньги выделяют из госбюджета.

Согласно статданным, почти 40% населения Казахстана проживает в сельской местности, поэтому доступность медицинской помощи в аулах – критически важный приоритет государственной политики. Однако исторически уровень здравоохранения на селе отставал от городского из-за недостатка инфраструктуры и кадров. Президент Касым-Жомарт Токаев в своих посланиях неизменно подчеркивает заботу о здоровье нации. В марте 2025 года на заседании Национального курултая Глава государства поручил ускорить модернизацию сельского здравоохранения, включая строительство 188 новых медицинских объектов в деревнях. Эти инициативы направлены на снижение разрыва в качестве медобслуживания между городом и селом, укрепление здоровья сельских жителей и повышение доверия населения к системе здравоохранения.

Национальные программы развития сельской медицины

В Казахстане предложили модернизировать систему здравоохранения еще в 2021 году. На сегодняшний день главным стратегическим документом является Национальный проект "Качественное и доступное здравоохранение для каждого гражданина – Здоровая нация" на 2021–2025 годы. Среди его ключевых направлений – повышение доступности и качества медпомощи, особенно для сельских жителей. В рамках этого нацпроекта с 2023 года запущен пилотный проект "Модернизация сельского здравоохранения", предусматривающий:

• строительство 655 объектов первичной медико-санитарной помощи (ПМСП);
• модернизацию 32 центральных районных больниц;
• решение кадровых вопросов.

Как решается кадровый дефицит

Дефицит врачей на селе оценивается в 1100 человек. Для решения проблемы:

• увеличено финансирование подъемных пособий до 8-10 млн тенге;
• предусмотрено жилье, надбавки, обучение в резидентуре;
• внедрена резидентура на базе сельских организаций;
• проводится стажировка за рубежом и поощрения лучших специалистов.

В частности региональные дорожные карты, местное софинансирование и программы вроде "Ауыл – Ел бесігі" помогают реализовать эти планы. С 2009 года действует и программа "С дипломом – в село!". Эта госпрограмма предлагает молодым специалистам, в том числе врачам, социальную поддержку в виде подъемного пособия и бюджетного кредита для приобретения или строительства жилья при переезде молодого специалиста в аул.

Изначально размер подъемного пособия составлял 100 МРП. Сегодня эта программа интегрирована с новыми инициативами и значительно усилена финансово. К примеру, через "Отбасы банк" молодой специалист может получить кредит на максимальную сумму на строительство или покупку жилья: в административные центры районов – не более 2 500 МРП, в селе – не более 2000 МРП. Срок кредита – до 15 лет, ставка вознаграждения устанавливается в размере 0,01% годовых. Но одним из основных условий получения мер социальной поддержки по проекту "С дипломом в село" является то, что на момент сдачи документов получатель должен быть дипломированным специалистом и работать по специальности.

Таким образом, в Казахстане сформирован комплекс национальных и региональных мер, призванных обеспечить села необходимой медицинской инфраструктурой и персоналом.

Финансирование и инвестиции в сельское здравоохранение

Государство инвестирует значительные суммы в ПМСП. Так, только в 2021 году было построено 90 объектов на сумму в 12,7 млрд тенге. Суммарно до 2025 года планируется построить и отремонтировать более 1000 сельских медицинских объектов на сумму свыше 95 млрд тенге. Ведутся закупки передвижных медицинских комплексов, развивается цифровая инфраструктура.

В целом с 2018 по 2020 год построено 394 объекта ПМСП. В 2024 году сданы 102 новых сельских медпункта. Все 655 запланированных объектов должны быть построены в ближайшие год-два. Также модернизируются 32 районные больницы, а это значит, что появятся новые корпуса, операционные, реанимации и оборудование.

В рамках пилотного нацпроекта "Модернизация сельского здравоохранения" финансирование тоже распределяется между центром и регионами. На 2024 год из республиканского бюджета и резервов Правительства были выделены средства на начало строительства 355 сельских медобъектов. Для оставшихся из плановых 655 объектов финансирование запуска обеспечено на уровне 30%. Несколько объектов возводятся на деньги местных бюджетов, частных инвесторов и по программе "Ауыл – Ел бесігі". Таким образом, все 655 запланированных сельских медучреждений получили стартовое финансирование, что позволяет разворачивать стройки повсеместно.

Цифровизация в медицине

Вкладываются средства и в оснащение медобъектов, и в новые формы обслуживания. Например, в 2020 году правительство закупило 100 передвижных медицинских комплексов (специализированных автопоездов) для отдаленных сел. Закупка обошлась бюджету в миллиарды тенге (точная сумма не раскрыта), но благодаря этому парк мобильных клиник достиг 149 единиц, значительно расширив географию охвата медицинской помощью.

Также значительные инвестиции идут в цифровизацию медицины. К примеру, как недавно сообщила министр здравоохранения Акмарал Альназарова, на цифровую инфраструктуру здравоохранения было потрачено около 15 млрд тенге, правда телемедицину в отдаленных аулах страны планируется запустить лишь к осени текущего года. Хотя как отмечала глава ведомства пока отдача от этих вложений оценивается как недостаточная. Поэтому сейчас министерство пересматривает подход к цифровизации.

Вице-министр здравоохранения Ербол Оспанов в свою очередь отмечает, что реализация связанных цифровых инициатив будет ускорена для поддержки телемедицины и удаленных консультаций. На текущий момент более 84% сельских медорганизаций уже обеспечены интернетом, ведется подключение оставшихся. Развивается и телемедицина: открываются виртуальные кабинеты при ФАПах, создается единая медицинская база данных, запускаются видеоконсультации с узкими специалистами.

К 2024 году в стране насчитывается около 150 передвижных медкомплексов. Они позволяют проводить диагностику, УЗИ, ЭКГ, флюорографию и консультировать в самых отдаленных селах. Также действуют специализированные медицинские поезда ("Жәрдем", "Саламатты Қазақстан"), обслуживающие тысячи сельчан ежегодно.

Какие вопросы решают госпрограммы

Благодаря программам:

• сокращается расстояние до ближайших врачей;
• уменьшается смертность от инфарктов и инсультов;
• растет укомплектованность кадрами;
• расширяется спектр медуслуг.

Однако по-прежнему требуют решения следующие задачи:

• завершение строительства и модернизации объектов;
• развитие инфраструктуры жизни на селе (дороги, жилье);
• стабильное интернет-соединение;
• удержание специалистов в отдаленных районах.

Перспективы обнадеживают: при успешной реализации всех мер сельское здравоохранение Казахстана сможет выйти на качественно новый уровень. Подводя итог, стоит отметить, что комплексные государственные программы, направленные на развитие сельской медицины, пусть не везде, но уже демонстрируют позитивный эффект. При дальнейшем внимании к инфраструктуре, цифровизации и другим важным вопросам в секторе медицинских услуг, Казахстан сможет добиться реального развития сельского здравоохранения.

---