Сельская медицина Казахстана: далеко ли ей до города?

Среди ключевых направлений нынешней модернизации здравоохранения страны, в приоритете, сельская медицина Казахстана. На фоне преобразований последних лет, в сельской местности все еще актуальна проблема нехватки врачей, есть отставание по срокам сдачи медицинских объектов. Насколько критична ситуация, и что предпринимается для подтягивания сельской медицины до городского уровня, разбиралась Cronos.Asia.

Ранее журналисты Cronos.Asia уже писали о том, как проходит реформа здравоохранения в Казахстане, а спикеры рассказывали о плюсах и минусах казахстанской медицины. Сегодня речь пойдет о модернизации сельского здравоохранения в стране.

Национальный проект

Развитие сельской медицины Казахстана – это комплексная и многоплановая работа, которая упакована в национальный проект "Модернизация сельского здравоохранения", рассчитанный на 2023 – 2025 годы. Его основная задача –повышение уровня оказания медицинской помощи сельскому населению. Для этого было предусмотрено строительство объектов первичной медико-санитарной помощи, модернизация многопрофильных центральных районных больниц, где должны быть созданы инсультные центры, отделения кардиологии, реанимации и реабилитации, так и подготовка медицинских работников. Ну и, конечно, внедрение цифровизация.

Ожидаемый итог:

⇒ Обеспечение всех сельских населенных пунктов медицинской помощью согласно нормативам. Более 4 млн сельских жителей должны быть обеспечены специализированной медицинской помощью.

⇒ Снижение на 20 % смертности от болезней системы кровообращения (от уровня 2021 года – 163,7 на 100 тыс. населения).

⇒ Уровень обеспеченности сельских населенных пунктов медицинскими кадрами – 85 % (показатель на 2021 год – 76 %).

⇒ Здоровье сельского населения страны было оценено в 217,7 млрд тенге за счет республиканского бюджета и частных инвестиций. На самом деле, не такие уж и большие, когда речь идет о здоровье.

По состоянию на конец 2022 года, отмечается в нацпроекте, в селах проживали 41% или более 7,8 млн жителей. При этом в 228 населенных пунктах вообще не было собственных зданий медобъектов, а изношенность инфраструктуры превышала 50 %.

Имеющиеся, на момент запуска проекта, районные больницы не в полной мере могут оказывать экстренную медицинскую помощь при инфарктах, инсультах, травмах и других состояниях с соблюдением принципа «золотой час», а также предоставлять специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь без необходимости посещения крупных городов.

Предполагалось, что за три года в крупных и средних селах построить 655 объектов первичной медико-санитарной помощи, а в малонаселенных – 235 фельдшерско-акушерских пунктов и 160 врачебных амбулаторий.

К слову, ранее сообщалось, что в рамках поручений Главы государства Министерством здравоохранения Республики Казахстан реализуется широкий комплекс мер по улучшению качества и доступности медицинской помощи в сельской местности. К примеру, 1,2 млн жителей на селе получили медпомощь на передвижных комплексах

Критический взгляд

В минувшем году Высшая аудиторская палата (ВАП) провела ревизию состояния дел по реализации национальных проектов, в том числе, по сельской медицине.

На 2023 год из Нацфонда было выделено 38 611,3 млн тенге. Из них на строительство и реконструкцию объектов здравоохранения – 22 943,7 млн тенге, проведение их капитального ремонта – 3852 млн тенге, материально-техническое оснащение организаций здравоохранения на местном уровне – 11 815,6 млн тенге.

На начало 2024 года неисполненными остались 4006 млн тенге (экономия – 2745,1 млн тенге, не освоение – 1260,8 млн тенге). К таким выводам пришли эксперты.

"В частности, средства Нацфонда направлены на обеспечение медицинским оборудованием ряда городских больниц, что противоречит цели нацпроекта. Установлены высокие риски двойного финансирования по причине нескоординированности действий структурных подразделений местных исполнительных органов", – уточнили в ВАП.

Были вопросы у экспертов и к формированию потребности в медицинском оборудовании.

"Наибольшая смертность от болезней системы кровообращения наблюдается в области Улытау, Западно-Казахстанской области. Однако на 2023 год потребность в специализированном оборудовании по заболеваниям системы кровообращения этими регионами не заявлена", – отмечали специалисты госаудита.

Было отмечено и несвоевременное завершение строительства новых медицинских учреждений в 14 сельских населенных пунктах. Были допущены срывы завершения капитального ремонта двух районных больниц. Все это, по мнению экспертов, может отразиться на здоровье населения.

Его пример другим наука?

По состоянию на 30 декабря 2024 года в Павлодарской области дефицит врачей составил 104 специалиста, в том числе, 34 – в селе. Еще несколько лет назад Майский район, один из отдаленных, испытывал нужду в медицинских кадрах. С приходом нового главврача, ситуация изменилась кардинальным образом.

34-летний главный врач Майской районной больницы Алшынбек Ахтанов, самый молодой среди государственных медучреждений области, считает, что проблему кадровую проблему решить можно, если очень захотеть. До переезда в район работал, как и в Павлодаре, так и Астане, попал туда в трудный ковидный период, но ему хотелось работать в селе и когда предложили возглавить районную больницу то не испугался большой кредиторской задолженности, а на тот момент она составляла около 100 млн тенге и отсутствие необходимого количество медперсонала. Сегодня он знает, как наладить работу в сельской местности.

"В 22-м году было тяжело работать: не было ни хирургов, ни анестезиолога, у нас не было ни невропатолога. Раз в неделю приезжали специалисты их Павлодара, даже лор из Курчатова, чтобы сельчане могли пройти узких специалистов", – вспоминает главврач.

До этого людям приходилось по любому поводу ехать в город, кроме того, что это занимает целый день в оба конца, так еще и по карману бьет. Пять тысяч на дорогу в оба конца и в городе перекусить надо. Поэтому новый главврач начал с того, чтобы медики приезжали в село на консультацию в выходной день. К тому же это позволило выровнять бюджет больницы: деньги пациентов по ОСМС теперь уходили не в другие клиники, а оставались на месте. К слову, сегодня кредиторской задолженности у больницы нет.

Несомненно, по мнению Алшынбека Ахтанова, значительную помощь в привлечении медиков в село сыграла поддержка государства.

"В 1924 году правительство приняло такое решение о выдаче подъемного пособия в размере в 8,5 млн тенге для специалистов, готовых приехать в село на работу. Поскольку у нас был дефицит кадров, мы начали выставлять на всех возможных платформах имеющиеся у нас вакансии. И у нас получилось привлечь специалистов", – делится главврач.

В результате в район в прошлом году приехало семь врачей: два хирурга, которых здесь не было на постоянной основе более четырех лет. Причем, один с девятилетним, а другой – пятилетним стажем работы. Кроме того, теперь есть свой постоянный стоматолог, врач любящий практики, невропатолог, анестезиолог-реаниматолог и терапевт.

Стоит заметить, прежде, чем пригласить специалисты они проходили отбор в несколько этапов: от предварительного собеседования до оценки потенциала медика. Главное условие – желание работать в селе. Ну, а чтобы выданные деньги не утекли, с врачом составляется семилетний контракт. Если даже он решит покинуть больницу на полгода раньше до его истечения, придется выплачивать всю сумму.

Не последний вопрос – жилищный. В районе не было ведомственного жилья.

И тут поддержку оказал аким Майского района. Было подобрано жилье, причем все медики разместились по соседству, что удобно с точки зрения логистики, когда возникает экстренная ситуация. А врач, который обосновался не в райцентре, пока живет в съемной квартире, что его тоже устраивает, поскольку аренда оплачивается из бюджета.

По мнению Алшынбека Ахтанова, на самом деле столичные медики готовы к переезду в глубинку. Хотя бы потому, что там большая конкуренция при небольшой зарплате, а расходы в Астане значительные. Кстати, молодого руководителя, после того, как он разобрался с долгами больницы и нашел специалистов, в качестве кризисного менеджера приглашали в другие районы. Как считает Ахтанов, все вопросы решаемы, в том числе, кадровые. Главное желание и действия.

А как у них?

Главная проблема сельской медицины – это кадры и она касается не только Казахстана. В свое время с ней столкнулись США, Австралии, Великобритании. Многие страны мира используют программы финансового стимулирования для привлечения врачей в сельскую местность. Например, в Новой Зеландии, для охвата медициной сельского населения, было создано отделение сельской больничной медицины, входящее в состав Королевского колледжа врачей общей практики Новой Зеландии, в качестве профессионального органа для развития сельской больничной медицины. А министерство здравоохранения Австралии предоставило университетам страны финансирование с тем, чтобы они организовали сельские клинические школы для развития сети организаций образования по работе в условиях сельской местности. Это поспособствовало удержанию медицинских кадров в сельской местности. Именно специфический опыт стал залогом успеха.

И все же, возвращаясь к вопросу развития сельской медицины Казахстана, еще раз напомним, что нынешний год завершающий в реализации проекта "Модернизация сельского здравоохранения". Насколько удастся решить все поставленные задачи, в свое время, надо полагать, расскажет министерство здравоохранения. А пока, главное, чтобы цель – обеспечить сельское население установленными нормативами, была выполнена.

---

Уважаемые читатели Cronos.Asia!

Мы ценим ваше доверие и стремимся ежедневно предоставлять вам актуальную аналитику по событиям в Казахстане, Центральной Азии и мире. Наша команда журналистов и экспертов работает для того, чтобы вы получали объективную и проверенную информацию.

Для поддержания независимости и высокого качества материалов мы полагаемся на вашу помощь. Если вы считаете нашу работу полезной и важной, пожалуйста, рассмотрите возможность поддержать нас финансово. Любая сумма, будь то 500 или 5000 тенге, поможет нам продолжать радовать вас качественным контентом.

Поддержать Cronos.Asia можно пройдя по ссылке: Донаты

Благодарим вас за участие и поддержку. Вместе мы делаем Cronos.Asia лучше!

С уважением,
Команда Cronos.Asia

---