Как проходит реформа здравоохранения в Казахстане

Здравоохранение та сфера деятельности, которая периодически испытывает потребность в реформировании, и какой бы успешной она не была, критика будет всегда. Казахстанскую медицину всегда сравнивают с западной, уверяя, что там все лучше. Но как показывает опыт, критики ошибаются. Да, за большие деньги можно найти лучших врачей и клинику, как, впрочем, и у нас. К примеру, у нас есть ОСМС, а в Европе – страховка. Потому-то порой перевес "плюсов" в нашу пользу. Как проходит реформа здравоохранения в Казахстане разбирался CronosAsia.

Материнство как индикатор

Чуть больше года назад на встрече министра здравоохранения с президентом Казахстана, глава ведомства говорил о необходимость продолжения работы по снижению показателей материнской и младенческой смертности. И не случайно, данная величина является одним из основных критериев качества и уровня организаций работы родовспомогательных учреждений, эффективности внедрения научных достижений в практическую медицину.

Эксперты, рассматривают этот показатель шире, связывая здоровье женщин репродуктивного возраста и их взаимодействие с экономическими, экологическими, культурными, социально-гигиеническими и медико-организационными факторами. Так вот, согласно данным министра здравоохранения Акмарал Альназаровой, на сегодня, благодаря проделанной работе, показатель материнской и младенческой смертности в Казахстане достигли исторического минимума за последние 10-15 лет.

"Конечно, это радует, но это еще не все. Есть значительные резервы по дальнейшему снижению этих двух показателей", – отмечает министр.

На селе не хуже, чем в городе. Но...

И все же если рассматривать показатели, то выясняется, что село отстает по уровню жизни от города, будь то образование, инфраструктура или медицина. Поэтому среди направлений реформирования, отдельная строка отведена модернизация сельского здравоохранения.

В рамках национального проекта "Модернизация сельского здравоохранения" с 2023 года в Казахстане реализуются масштабные мероприятия по улучшению медицинской помощи в сельских регионах. Речь о строительстве новых объектов медико-санитарной помощи (МСП), модернизацию центральных районных больниц и подготовку медработников для работы на селе.

Говоря о МСП, речь идет о строительстве 655 новых объектов, в том числе, 257 медпунктов, 238 фельдшерско-акушерских пунктов, 160 врачебных амбулаторий. Следующая задача – повысить своевременность оказания экстренной медицинской помощи сельскому населению. Для этого будут организованы современные многопрофильные центральные районные больницы путем модернизации имеющихся райбольниц и их оснащением. Но никакое оборудование ничто без человеческих рук. Поэтому привлечение медиков на село – одна из главных задач. По данным министерства здравоохранения планируется подготовка более 1 тыс. медработников. Правда, есть проблема с закреплением специалистов в сельской местности, где порой элементарные условия жизни далеки от городски. По мнению Акмарал Альназаровой, в процесс должны подключаться местные власти, чтобы обеспечить молодым специалистам достойные условия проживания.

"Если на законодательном уровне, все, как будто, прописано, то правоприменительная практика показывает иную сторону. Многое завит от местных исполнительных органов и их бюджета", – отмечает министр здравоохранения.

Кстати, исследования показали, что финансовые стимулы для привлечения и удержания медицинских работников являлись второстепенными и менее эффективными по сравнению с нематериальными. Речь об удовлетворенности медика своей работой. Для этого, на самом деле, многого не надо. Достаточно гибкого графика работы, возможность трудоустройства на неполный рабочий день для врачей, карьерный рост, жилье и это все предотвратить профессиональное выгорание.

Единый пакет

Еще одним направлением реформ в здравоохранении является модернизация системы страхования и организации медицинской помощи. Речь о перестройке бизнес-процессов, обеспечении прозрачности, эффективности и рациональности выделяемых финансовых и материальных ресурсов.

В вопросах финансирования критерием являются рекомендации ВОЗ, где сказано, что оно должно составлять около 5% ВВП. Казахстан движется в этом направлении, сегодня эта цифра в районе 4% от ВВП. К 2029 году есть планы выйти на предлагаемый ВОЗом показатель.

В рамках реформирования отрасли, делается все, чтобы максимально исключены необоснованные посещения врачей и назначение исследований, перестроены маршруты пациентов. Работа всех звеньев оказания медицинской помощи должна быть скоординированной и интегрированной. Это вопрос ни одного дня, но процесс уже запущен.

Не менее злободневная тема, вызывающая много вопросов, это гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) в Казахстане. Как ранее сообщал Cronos.Asia, благодаря внедрению скрининговых программ и современных методов диагностики, в 2024 году 31,4% новых случаев рака были выявлены на 0-I стадии, что способствует более успешному лечению. Диагностика и лечение онкологических заболеваний в Казахстане предоставляются бесплатно в рамках ГОБМП.

Вместе с тем. сегодняшняя задача – привести обязательства государства в соответствие с располагаемыми ресурсами отрасли для достижения сбалансированности. ГОБМП включает профилактические, диагностические и лечебные медицинские услуги, а также лекарственную помощь. В течение года планируется поэтапно пересматриваться пакеты медицинских услуг ГОБМП и обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС). Речь об их объединении. В своем послании президент страны акцентировал внимание на формировании Единого пакета медицинской помощи, который должен обеспечить принцип справедливого доступа всех слоев населения к услугам здравоохранения. Поэтому с 2025 года будут поэтапно пересматриваться пакеты медицинских услуг ГОБМП и ОСМС. В итоге должны получить реальную страховую модель медицины, и исключить перетоки и дублирование медицинских услуг между пакетами.

Как поднять престиж профессии?

По данным Минздрава РК, в 2024 году дефицит врачей сократился на 19% – с 4 864 до 3 954 специалистов, а нехватка среднего медперсонала уменьшилась на 7%, с 4 820 до 4 505 работников.

Тем не менее, медицинские учреждения никак не могут утолить кадровый голод. Одна из проблем, с которой сталкиваются молодые медики – теория есть, практики – нет. Как отмечают в Минздраве РК, все дело нынешних медвузов – избыточный набор студентов на платной основе сказывается как на образовательной среде, так и на преподавательском составе и, как результат, страдает качество подготовки будущих медиков. Один из предпринятых министерством шагов – сокращение платных мест. Пора от количества переходить к качеству. Претерпит реформирование и программа медицинского образования с учетом демографических процессов и реальных потребностей развивающейся системы здравоохранения. Опять же, это вопрос не одного дня.

Минздрав РК намерен усилить государственный контроль в сфере образования и научной деятельности. Академическая свобода и переход вузов в автономный режим, в последние года, кроме положительных моментов, вызвали определенные проблемы. Так, ослабление госконтроля привело к снижению качества образования.

Цифровизация в медицине

Цифровизация не обошла стороной и медицину, многие действия, требовавшие прежде, "пеших прогулок", теперь в онлайн. Элементарно – получить результаты анализов в телефон. Многие проекты, прежде чем, запускать на всю страны, тестировались в пилотном проекте. Так было и с проектом "Клиника одного дня", задача которого обеспечить доступность современных методов перинатальной диагностики для беременных. В течение одного можно выявить риски рождения ребенка с врожденными патологиями или хромосомными отклонениями. Главное, чтобы будущие мамы сами были заинтересованы и находили время на подобные проверки.

Еще одно веление времени – перевод ряда медицинских документов в электронный формат. В текущем году в цифровом виде будут доступны: санитарные книжки; больничные листы; медицинские справки (включая 075/у, 026/у, 073/у и др.); паспорт здоровья ребенка; справки для получения разрешений на оружие и управления транспортными средствами. Экономия времени и нервов. И, конечно, цифровизация дает возможность освоению телемедицины и иных платформ.

Подводя итог вышесказанному, отметим, что казахстанская медицина переживает новый виток трансформации, главное, чтобы врачи были компетентны, а пациенты здоровы.

---