Omicron: что мы знаем о новом варианте коронавируса

Большое беспокойство у эпидемиологов и врачей вызывает новый вариант Omicron SARS-CoV-2, коронавируса, вызывающего COVID-19. Основная причина заключается в том, что Omicron накопил более 50 мутаций, в том числе около 30 в шиповом белке , той части коронавируса, которую мРНК-вакцины учат нашу иммунную систему атаковать. Все эти генетические изменения повышают вероятность того, что Omicron может вызвать прорывные инфекции у людей, которые уже получили вакцину мРНК Pfizer или Moderna. Что это за штамм, поддается ли он лечению, как Omicron распространяется и чего ожидать в ближайшее время – подробнее на Cronos.Asia.

Эта новая версия коронавируса, впервые обнаруженная в Ботсване и Южной Африке в ноябре, вызвала обеспокоенность у ученых и должностных лиц здравоохранения, поскольку она несет необычно большое количество мутаций, которые делают его более передаточным и менее чувствительным к существующим вакцинам.

26 ноября Всемирная организация здравоохранения назвала Omicron "опасным вариантом" и предупредила, что глобальные риски, связанные с ним, "очень высоки", несмотря на то, что официальные лица назвали множеством неопределенностей. С тех пор этот вариант был идентифицирован более чем в 60 странах, по данным ВОЗ, на всех континентах, кроме Антарктиды.

Как сообщает издание The New York Times, в начале декабря житель Калифорнии, вернувшийся домой из Южной Африки, был идентифицирован как первый американец, инфицированный Omicronом. С тех пор официальные лица обнаружили этот вариант более чем в двух десятках штатов.

По данным Gisaid, по состоянию на 14 декабря 2021 года - 2255UTC, 57 стран совместно использовали 4659 геномных последовательностей Omicron – от сбора образцов до публичного доступа к этим данным через Gisaid EpiCoV, в некоторых случаях менее чем за 24 часа.

Что мы знаем о присутствии Omicron?

Такие эксперты, как доктор Рошель Валенски, директор Центров по контролю и профилактике заболеваний, предупреждают, что это число заболевших новым штаммом коронавируса, вероятно, заметно увеличится в ближайшие недели.

10 декабря CDC опубликовал отчет о первых 43 случаях, выявленных в США. Только около одной трети инфицированных Omicron путешествовали по миру за две недели до того, как получили положительный результат или у них развились симптомы. Это открытие указывает на то, что Omicron уже распространяется в Соединенных Штатах от человека к человеку.

Исследование также дало первые показатели на то, насколько хорошо этот вариант может преодолеть вакцинацию и иммунитет от предыдущих инфекций. Большинство людей, инфицированных Omicronом – 34 человека – были полностью вакцинированы, когда у них появились симптомы или положительный результат теста на Covid. 14 человек также получили бустерную дозу, а 6 ранее были инфицированы коронавирусом.

Лишь одному из 43 человек потребовалась госпитализация, и никто не умер. Это не обязательно означает, что Omicron более мягкий по сравнению с другими вариантами. Во-первых, выборка была слишком маленькой, чтобы быть репрезентативной. Более того, молодые люди в возрасте до 40 лет в большинстве случаев более легче переносят заболевание. Пожилые люди подвержены гораздо более высокому риску тяжелой формы Covid. 

Стоит ли волноваться?

Открытие Omicron вызвало быструю реакцию со стороны правительств во всем мире. Ряд стран запретили полеты из южной части Африки или, как Израиль, Япония и Марокко, вообще запретили въезд иностранным путешественникам.

Многие эксперты в области общественного здравоохранения раскритиковали этот шаг, утверждая, что Omicron существует уже несколько недель и, вероятно, распространился во многие страны незамеченным. Когда исследователи начали искать Omicron по всему миру, это подтвердилось.

В первые дни после открытия Omicron ученые мало что могли сказать об его угрозе. Они могли видеть, что у вируса есть мутации, позволяющие им уклоняться от иммунных ответов. Но ученым пришлось подождать, пока появятся новые доказательства, чтобы получить более четкое представление о его природе.

Через несколько недель стали появляться первые результаты исследований. Хотя некоторая неуверенность оставалась, эти данные ясно показали, что Omicron представляет серьезную угрозу во всем мире.

"Это исключает некоторые из более радужных вариантов будущего", - сказал Уильям Хэнедж, эпидемиолог Гарвардской школы общественного здравоохранения им. Т. Чана.

Omicron распространяется быстрее, чем другие варианты?

Эпидемиологам потребуются недели, чтобы выяснить, насколько Omicron заразен и насколько хорошо он распространяется по сравнению с другими штаммами Covid. Имеющиеся на данный момент свидетельства указывают на то, что Omicron распространяется быстрее, чем другие варианты – даже чем Delta, которая до сих пор была самым быстрым из обнаруженных вариантов.

Самые ранние свидетельства пришли из Южной Африки, где Omicron быстро стал доминировать в одной провинции за другой. В других странах исследователи смогли поймать Omicron на более раннем этапе его подъема, и картина та же: количество случаев Omicronа удваивается каждые два или три дня – гораздо меньше времени, чем Дельте потребовалось для удвоения.

Для более подробного изучения того, насколько хорошо распространяется Omicron, британские исследователи также наблюдали, что происходило в семьях 121 человека, заразившихся этим вариантом. Они обнаружили, что Omicron в 3,2 раза чаще вызывает домашнюю инфекцию, чем Delta.

Исследователи пока не знают, почему Omicron так быстро распространяется. Одна возможность состоит в том, что он может легче проникать в клетки; другие возможности включают способность однократно размножаться внутри клеток.

Останавливает ли Omicron иммунитет от предыдущих инфекций?

Не очень хорошо. Одна из причин того, что Omicron вызвал всплеск в Южной Африке был настолько удивительным, заключается в том, что в стране уже были обширные волны Covid, вызванные более ранними вариантами. В результате большинство южноафриканцев были инфицированы в какой-то момент пандемии. Несмотря на этот иммунитет, большое количество южноафриканцев снова заразились штаммом Omicron.

Британские исследователи обнаружили аналогичные результаты в исследовании, которое они опубликовали 10 декабря. Они обнаружили, что многие люди, заболевшие штаммом Omicron, уже пережили Covid. Исследователи подсчитали, что риск повторного заражения Omicronом примерно в пять раз выше, чем при других вариантах.

Эта способность уклоняться от иммунной защиты, вероятно, является частью объяснения того, почему количество случаев Omicron увеличивается вдвое так быстро. В то время как другие варианты уничтожаются антителами, Omicron удается инфицировать больше клеток, что делает его более успешным в проникновении в большее количество людей.

Насколько надежны вакцины?

Когда Omicron появился в Южной Африке, только 30% населения страны были вакцинированы. Такой низкий уровень вакцинации затруднял определение эффективности вакцин против Omicronа. Исследователи из компаний, производящих вакцины, и академических лабораторий быстро приступили к лабораторным исследованиям, чтобы получить некоторые результаты.

Они смешали антитела вакцинированных людей с вирусами Omicron в чашках Петри человеческих клеток. Затем они стали ждать, насколько хорошо антитела блокируют репликацию вирусов.

Первые эксперименты показали: антитела из вакцины Пфайзер-BioNTech были гораздо менее успешными при остановке OMICRON , чем они были против предыдущих вариантов. Но люди, получившие третью бустерную вакцину, вырабатывали гораздо более высокие уровни антител, которые лучше справляются с Omicronом.

Ранние эпидемиологические исследования пришли к аналогичным выводам. В Великобритании исследователи обнаружили, что через 6 месяцев две дозы вакцины AstraZeneca не обеспечивали никакой защиты от инфекции, вызванной Omicron. Две дозы Pfizer-BioNTech имели эффективность всего 34%. Но бустер Pfizer-BioNTech имел эффективность против инфекции 75%.

Эти результаты активизировали усилия по вакцинации и стимулировали широкомасштабные кампании ревакцинации во многих странах, чтобы подготовиться к резкому скачку вакцины Omicron в ближайшие недели.

Могут ли вакцины снизить тяжесть Covid?

Ученые подозревают, что это так, но им нужны более прямые доказательства, чтобы знать наверняка.

Помимо выработки антител к коронавирусам, вакцины также стимулируют рост Т-клеток, которые помогают бороться с болезнью. Т-клетки учатся распознавать, когда другие клетки заражены коронавирусом, а затем уничтожают их, замедляя заражение. Ожидается, что мутации, которые позволяют Omicron ускользать от антител, не позволят ему ускользнуть от распознавания Т-лимфоцитами.

Если это окажется так, ученые ожидают, что Omicron будет легко вызывать инфекции у вакцинированных людей, но с гораздо меньшей вероятностью разовьется до тяжелого заболевания. Результатом будут случаи от легкой до средней степени тяжести с меньшим количеством госпитализаций. Бустеры, вероятно, будут даже более эффективными в предотвращении тяжелых заболеваний.

Насколько серьезным будет случай Covid, вызванный Omicron?

Первые случаи заболевания Omicron вселили надежду, что этот вариант может вызвать более легкое заболевание, чем другие варианты. Но еще слишком рано знать, правда ли это.

В Южной Африке, где Omicron создал свой первый известный всплеск, врачи сообщили о меньшем количестве серьезных случаев, чем в более ранних волнах Covid. Фактически, они часто узнавали, что их пациенты заражены коронавирусом, только после того, как их госпитализировали по другим заболеваниям.

Но большая часть пациентов, которых наблюдали южноафриканские врачи, были моложе. Таким образом, у них гораздо реже была вероятность тяжелого заболевания Covid, чем у пожилых людей. Точно так же в Европе самые ранние случаи Omicronа были связаны с людьми, приехавшими из южной Африки. Эти путешественники, как правило, были молоды и здоровы, что снижало риск серьезных заболеваний.

Прежде чем мы сможем узнать, является ли Omicron более мягким, чем другие варианты, эпидемиологам придется подождать, пока еще больше людей заразится Omicronом, а затем подождать еще несколько недель, чтобы увидеть, сколько из них прогрессирует до тяжелого заболевания.

Поддается ли лечению Covid, вызванный Omicronом?

Да. Omicron может уклоняться от некоторых моноклональных антител, но GSK сообщила, что его форма, называемая сотровимабом, вероятно, останется эффективной. Также подойдут лекарства, сдерживающие опасное воспаление, например дексаметазон.

Merck, Pfizer и другие компании разрабатывают противовирусные таблетки против Covid, и, хотя они еще не тестировали таблетки против Omicron, есть все основания ожидать, что они подействуют.

Что будет делать Omicron в следующие несколько месяцев?

Исследователи создают математические модели, чтобы выяснить, что Omicron будет делать в ближайшие месяцы. Эти модели по необходимости основаны на предположениях о варианте, и эти предположения, возможно, придется изменить по мере появления новых свидетельств. Но ученые уже видят, что Omicron очень заразен и умеет уклоняться от иммунной защиты.

Теперь исследователи ожидают, что к концу года Omicron станет доминировать во многих странах.

Даже если Omicron окажется более мягким, он все равно может подтолкнуть больницы к их пределу. Меньшая часть случаев Omicron может потребовать госпитализации, но если количество случаев Omicron будет намного больше, чем во время предыдущих всплесков, все равно будут более тяжелобольные пациенты, которых нужно лечить.

Но прогнозы болезней не высечены на камне. Переменные могут измениться, если больше людей будут вакцинированы и будут применять меры безопасности на публике, такие как социальное дистанцирование и ношение масок, которые помогают сдерживать распространение.

Некоторые правительства уже принимают дальнейшие меры по борьбе с Omicronом. Дания, например, 10 декабря отправила студентов домой, закрыла бары и приняла другие меры для уменьшения скопления людей. И Британия вновь ввела ряд мер, призывая граждан работать из дома.

Почему штамм называется Omicron?

Когда ВОЗ начала называть появляющиеся варианты коронавируса, они обратились к греческому алфавиту – альфа, бета, гамма, дельта и так далее, чтобы их было легче описать. Первый "вариант, вызывающий озабоченность", Alpha, был выявлен в Великобритании в конце 2020 года, вскоре за ним последовала Beta в Южной Африке.

Но ветераны американского женского общества и братства могли заметить, что система пропустила следующие две буквы в алфавитном порядке: "Ню" и "Си".

Официальные лица думали, что "Ню" слишком легко спутать с "новым", но следующая буква, "Си" немного сложнее. Представители ВОЗ заявили, что это обычная фамилия, что может сбивать с толку. Некоторые отметили, что это также имя высшего лидера Китая Си Цзиньпина.

Представитель ВОЗ заявил, что политика организации разработана таким образом, чтобы избегать "оскорблений любых культурных, социальных, национальных, региональных, профессиональных или этнических групп".

---

Любое использование материалов допускается только при наличии гиперссылки на cronos.asia.

Подписывайтесь на Telegram-канал Central Asia Cronos и первыми получайте актуальную информацию!

---