Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) опубликовало аналитический отчёт о здоровье и смертности женщин в странах ЦА-региона. Подробнее – на Cronos.Asia.
Главная причина смертей – не роды
Но сперва напомним, какое дело до Центральной Азии Европейскому бюро ВОЗ. Когда в 1948 году создали эту организацию, она поделила мир на 6 регионов. Изначально организация включила Советский Союз, где тогда были и государства нынешней ЦА, в Европейский регион. После распада СССР в Женеве (там находится штаб-квартира организации) решили ничего не менять – чтобы избежать путаницы. Сейчас туда входят 53 страны. Поэтому в интересе ЕРБ ВОЗ к Центральной Азии нет ничего странного.
В отчёте говорится, что за последние 20 лет материнская смертность в странах Европы и Центральной Азии снижается. "Более 98% родов проходят в медицинских учреждениях, а примерно 99% – при участии квалифицированного медицинского персонала", – отмечают в ЕРБ ВОЗ.
Если посмотреть на медицинскую статистику центральноазиатского региона, то в Казахстане за семь месяцев этого года материнская смертность уменьшилась на 17,5%. То есть с 9,7 до 8,0 на 100 тыс. живорождённых, если сравнить с аналогичным периодом прошлого года.
В Кыргызстане за первые шесть месяцев этого года зарегистрировано всего 10 случаев материнской смертности. За прошлогодний аналогичный период их было 26. За весь 2025 год случаев материнской смертности в КР было 48, а в 2024 году, для сравнения – 36.
Что касается Узбекистана, то по данным НИИ "Семья и гендер" в 1991 году материнская смертность в этой стране составляла 65,3 случая на 100 тыс. живорождённых. Сейчас этот показатель снизился до 14,8 – почти в 4,5 раза.
В Таджикистане, по данным ЮНИСЕФ, в 2025 году зарегистрировано 14 случаев материнской смертности на 100 тыс. живорождённых.
По Туркменистану есть только данные ВОЗ за 2016 год: 43,4 смерти на 100 тыс. живорождённых. То есть, материнская смертность – величина, которая имеет свойство колебаться в обе стороны.
Вместе с тем, как следует из отчёта, от насилия в Европейском регионе ВОЗ погибает больше женщин, чем от причин, связанных с беременностью и родами. Реальные масштабы этой проблемы по-прежнему недооценены. В ЕРБ это связывают с тем, что насилие против женщин в Европе и ЦА-регионе рассматривают как проблему, которая касается прежде всего молодых девушек.
Однако с насилием сталкиваются и женщины старшего возраста. Вообще в Центральной и Западной Азии, а также Восточной Европе у женщин значительно более высокие шансы умереть в раннем возрасте, чем если бы они жили на территории Северной, Южной и Западной Европы.
В чём разница между полами?
Общепринятый тезис о том, что женщины живут дольше мужчин, отчёт ЕРБ ВОЗ, в общем, подтверждает. Однако у женщин от 45 лет и старше причина смерти значительно чаще, чем у мужчин, фиксируется в недостаточно конкретных категориях. Официально они проходят в медицинской статистике "неточно обозначенными причинами смерти". К ним относятся старческая немощь, остановка сердца, сердечная недостаточность, неуточнённая деменция или просто неизвестная причина.
По данным ВОЗ, вероятность того, что причина смерти женщины возрастом 45+ будет отнесена к такой категории, примерно на 14% выше, чем у мужчины. В результате становится сложнее установить, от чего на самом деле умирают женщины.
ЕРБ ВОЗ пишет, что в пожилом возрасте у людей, как правило, имеется несколько хронических заболеваний. Поэтому невозможно установить, от чего человек умер на самом деле. Но появляется всё больше данных о том, что у женщин, по сравнению с мужчинами, есть три общие проблемы:
- им позже ставят диагнозы;
- их реже направляют на дополнительные обследования;
- они недостаточно представлены в клинических исследованиях.
Последний пункт особенно касается сердечно-сосудистых заболеваний. Ими страдают и мужчины, и женщины. Однако у женщин они нередко проявляются иначе, пишет ВОЗ. Поэтому такие заболевания и остаются нераспозанными. А это уже влияет не только на лечение женщины при жизни, но и на регистрацию причин смерти, если она наступает.
В ВОЗ считают, что другим болезням женщин в государствах Европейского региона уделяют меньше внимания, чем репродуктивному и материнскому здоровью. Между тем именно на хронические заболевания и связанные с ними нарушения приходится большая часть лет, прожитых женщинами с ограничениями здоровья, а также значительная доля смертей.
Это – тот самый редкий случай, когда с выводами международной организации стоит согласиться. Сайт ООН цитирует директора по системам здравоохранения ЕРБ ВОЗ доктора Наташу Аззопарди-Мускат:
"Женщины – это не только матери, и системы здравоохранения должны относиться к ним соответствующим образом. Мы призываем государства-члены Европейского региона устранить препятствия, мешающие женщинам и девочкам получать медицинскую помощь, восполнить пробелы в данных, которые скрывают реальные причины смерти женщин, и включить профилактику насилия в национальную политику в области здравоохранения".
Строго говоря, профилактика семейного насилия давно включена в национальную политику здравоохранения каждой республики ЦА-региона. Однако надо учитывать, что этому явлению в странах ЦА-региона во многом присуща латентность – то есть скрытый характер.
К примеру, в Кыргызстане давление общественного мнения часто выражают фразой "Эл эмне дейт?" – "Что скажут люди?". Но пока пострадавшие опасаются обращаться за помощью, реальные масштабы проблемы остаются невидимыми, а государственные меры не достигают полной эффективности.