Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предупредила о высоком риске эпидемии геморрагической лихорадки Марбург — опасного заболевания, напоминающего лихорадку Эбола. Первые случаи зафиксировали в африканской Руанде, однако вспышку уже называют одной из самых масштабных.
Заражения вирусом Марбург, который вызывает смертельно опасную геморрагическую лихорадку, в Руанде привлекла внимание мирового сообщества. За последнюю неделю в этой стране зафиксировано 36 новых случаев заболевания, включая девять летальных исходов.
ВОЗ оценила риск этой вспышки как очень высокий на национальном уровне, высокий на региональном и низкий на глобальном уровне. Это означает, что вероятность пандемии очень низкая, хотя заболевание может распространиться на соседние африканские страны, как это было во время вспышки Эболы в 2016 году.
Вспышка заболевания в Руанде была объявлена 27 сентября, большинство пострадавших — медицинские работники из 6 из 30 районов страны.
Что известно о марбургском вирусе?
Вирус Марбург относится к семейству филовирусов (Filoviridae), которое также включает в себя вирус Эбола. Это семейство вирусов вызывает одну из самых тяжелых и смертельно опасных инфекций — вирусные геморрагические лихорадки. Филовирусы — это РНК-содержащие вирусы, то есть их генетический материал представлен в виде одноцепочечной РНК, а не ДНК, как у многих других вирусов.
Вирус Марбург впервые был зарегистрирован в 1967 году в городах Марбург и Франкфурт (Германия) и в Белграде (тогда Югославия). Инфекция распространилась среди сотрудников лабораторий, работающих с африканскими зелеными обезьянами из Уганды. Всего зафиксирован 31 случай заболевания, из которых 7 закончились летальным исходом. Это позволило выделить и изучить вирус, получивший название по городу Марбург.
Вирусы с РНК обычно мутируют быстрее, что усложняет создание вакцин и других методов лечения. Вирус имеет удлиненную нитевидную форму, что также характерно для всех филовирусов, включая вирус Эбола. Эта нить имеет спиральную структуру и окружена липидной оболочкой.
Размер вирусной частицы может варьироваться, что делает вирус гибким и позволяет ему эффективно проникать в клетки человека. Способность вируса к репликации — размножению внутри клеток-хозяев — очень высока, что объясняет стремительное распространение инфекции в организме и тяжелое течение заболевания.
Основным природным резервуаром вируса являются плодоядные летучие мыши, особенно вид Rousettus aegyptiacus (летучие лисицы), которые обитают в странах Центральной и Восточной Африки. Летучие лисицы могут переносить вирус бессимптомно, выделяя его с мочой, слюной и фекалиями. Люди могут заразиться вирусом при контакте с выделениями этих животных, например, при посещении пещер, где они обитают.
Кроме летучих лисиц, вирус может также передаваться человеку от других животных, включая инфицированных обезьян и других млекопитающих, с которыми происходит контакт через охоту или употребление в пищу мяса диких животных (например, в виде экзотического блюда бушмит).
Как можно заразиться?
Эксперты отмечают, что устойчивость вируса к условиям окружающей среды может способствовать его распространению на более широкие территории.
Заразиться вирусом можно через поврежденную кожу или слизистую, также он передается с биологическими жидкостями или загрязненными ими поверхностями и материалами.
Поэтому нередко от пациентов заражаются медики. Больше 70% заболевших в результате текущей вспышки марбургской лихорадки в Руанде — медицинские работники. Опасность представляет и биоматериал, который забирают на анализ, поэтому исследования проводят в специализированных лабораториях.
Основной механизм передачи — это прямой контакт с жидкостями, а воздушно-капельный путь возможен только при тесном взаимодействии.
Симптомы заболевания
Первые симптомы проявляются внезапно и включают в себя высокую температуру, сильную головную боль, общую слабость, мышечные боли и тошноту. Также часто наблюдаются боли в животе и диарея, которые могут продолжаться до недели.
Однако вирус Марбург, как и вирус Эбола, опасен тем, что атакует клетки, выстилающие кровеносные сосуды, и иммунные клетки, что вызывает массивное воспаление и повреждение сосудов. Это приводит к утечке плазмы крови и к кровотечениям в тканях и органах.
Характерные симптомы геморрагической лихорадки — внутренние и внешние кровотечения (кровотечения из носа, десен, кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки). Из-за внутренних кровоизлияний развивается шок, что часто приводит к множественной органной недостаточности и летальному исходу. У больных может развиваться тяжелое поражение печени, почечная недостаточность, а также нарушение работы сердца и мозга.
Уровень смертности от вируса Марбург очень высок и может достигать 88 процентов. Течение болезни быстрое и агрессивное, что усложняет лечение.
Как лечится лихорадка Марбург?
На данный момент специфического лечения от вируса Марбург не существует, и в лучшем случае выздоровление наступает само. Лечение является симптоматическим и направлено на поддержание жизненно важных функций организма.
Главным способом является поддержание организма, чтобы он выстоял геморрагическую фазу. Для этого поддерживается уровень жидкости в организме через обильное питье или внутривенные вливания, проводится переливание плазмы и крови, а также курс антибиотиков, чтобы предотвратить вторичные инфекции из-за ослабленного иммунитета.
В настоящее время ведутся клинические испытания более специфического лечения, включая вакцины и моноклональные антитела, разработанные для борьбы с вирусом Марбург, но пока ни одно из них не прошло полную регистрацию для широкого применения.
В некоторых случаях используются противовирусные препараты, однако их эффективность против вируса Марбург не доказана полностью.
Что говорит ВОЗ?
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) активно следит за ситуацией с вирусом Маргбуг. В своей последней отчетности организация призывает страны к повышению уровня бдительности и мониторинга случаев заболевания. Это включает в себя отслеживание контактов и проведение тестирования в подозрительных случаях.
Организация рекомендует проводить просветительские мероприятия для населения, чтобы уменьшить риск заражения. Важным аспектом является информирование о мерах предосторожности, таких как использование репеллентов и защитной одежды.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) оценивает риски распространения инфекции по планете как низкие.